Acidoza metabolica: simptome, diagnostic, tratament
Cuprins
- Ce este acidoza metabolica?
- Cauzele acidozei metabolice
- Simptomele acidozei metabolice
- Diagnostic acidoza metabolica
- Tratamentul acidozei metabolice
Ce este acidoza metabolica?
Acidoza metabolica este o tulburare a echilibrului acido-bazic al organismului care se caracterizeaza printr-un exces de ioni de hidrogen, ca urmare a pierderii de baze si a acumularii acizilor nevolatili. Ea reprezinta stadiul final al oricarei boli ce evolueaza spre deces.Prima modificare ce se produce in cadrul acidozei metabolice este scaderea bicarbonatului, ceea ce atrage dupa sine si o scadere a presiunii partiale a dioxidului de carbon. Asadar, in mecanismul de producere al acidozei metabolice se identifica doua procese:
-acumularea in plasma a acizilor nevolatili (altii decat dioxidul de carbon);
-scaderea incarcaturii alcaline (adica a bicarbonatului).
Cauzele acidozei metabolice
Acidoza metabolica se clasifica in functie de modificarea principala
in:
A. Acidoza metabolica prin acumulare de acizi nevolatili si care este
data de:
1. Acumulare de acid lactic:
- soc;
- hipoxie;
- oprire cardio-respiratorie;
- insuficienta hepatica;
- leucemii;
- consum alcool etc.
2. Acumulare de cetoacizi:
- diabet zaharat;
- inanitie;
- ingestie de alcool.
3. Acumulare de fosfati, sulfati:
- insuficienta renala acuta sau
cronica;
4. Intoxicatii:
- metanol;
- salicilati;
- etilenglicol.
B. Acidoza metabolica prin pierderea bicarbonatului:
1. Administrare excesiva de acizi si clor:
- alimentatie parenterala (pe
vena);
- administrare excesiva de clor;
2. Pierdere digestive de bicarbonat:
- diaree;
- fistule sau drenaje
pancreatice/biliare;
- ureterosigmoidostomie
(comunicare intre ureter si sigmoid).
3. Pierdere renala de bicarbonat:
- acidoza tubulara renala;
- hipoaldosteronism;
- inhibitori de anhidraza
carbonica.
Simptomele acidozei metabolice
Acidoza metabolica determina modificari celulare in tot organismul, avand urmatoarele simptome:1. La nivelul aparatului respirator, acidoza metabolica determina:
- respiratie cu o frecventa crescuta;
- respiratie ampla;
- inspir egal cu expirul;
- respiratie zgomotoasa.
 |
2. La nivelul sistemului nervos central, acidoza metabolica asociaza:
- somnolenta;
- confuzie pana la coma;
- coma este linistita, fara periaode de agitatie;
3. La nivelul aparatului cardiovascular, acidoza metabolica se manifesta prin:
- vasodilatatie si deci extremitati calde si hipotensiune;
- tahicardie (frecventa cardiaca crescuta);
- transpiratii;
- aritmii;
- colaps cardiovascular.
4. La nivelul aparatului digestiv:
- greata;
- varsaturi;
- diaree.
Diagnostic acidoza metabolica
Intr-un context simptomatic semnificativ, diagnosticul acidozei metabolice necesita o serie de analize pentru a fi confirmat:- pH<7,36;
- presiunea partiala a CO2<36mmHg;
- bicarbonatul seric<24mmol/l;
- defictul de baze>-2mEq/l;
Consecintele fiziologice ale acidozei metabolice se traduc prin:
- hiperpotasemie;
- cresterea calciului plasmatic;
- cresterea eliberarii de oxigen la nivelul tesuturilor.
Tratamentul acidozei metabolice
Tratamentul acidozei metabolice urmeaza mai mutle principii:1. Tratamentul cauzal:
- identifica o cazua a acidozei metabolice si isi propune sa o corecteze;
2. Tratamentul acidozei:
- pentru a mentine pH-ul la valori fara risc vital, se administreaza solutii alcaline:
- bicarbonatul de sodiu este o optiune frecventa, dar efectele sale adverse ii limiteaza administrarea la pacientii cu bicarbonate<10mmol/l sau pH<7,15-7,20.
- alternativele pentru bicarbonatul de sodium sunt solutia THAM si dicloroacetatul.
3. Monitorizarea tratamentului prin:
- urmarirea evolutiei clinice;
- analiza gazelor sanguine;
- evaluarea ionilor sanguini.
Sanatatea inseamna echilibru! Incearca sa il pastrezi prin tot ceea ce faci!
Urmareste-ne pe Google News
